ما هو الرجفان الأذيني وكيفية علاجه

2024 مؤلف: James Gerald | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 14:01

يضمن الأداء الكامل للقلب إمداد الأعضاء الداخلية بالدم والأكسجين دون عوائق. انتهاك التردد الطبيعي للانقباضات هو نتيجة للأمراض المعدية والفيروسية المزمنة والتسمم بالمواد. هناك عدة أنواع من هذه الحالة. واحد منهم هو الرجفان الأذيني. سوف نكتشف ما هو وكيف نتعامل معها.

ما هذا؟

يتم تشخيص الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني في 2٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية. تتكون مجموعة المخاطر بشكل أساسي من كبار السن. تبلغ نسبة المرضى في هذه الفئة 8٪. يؤدي علم الأمراض إلى عواقب وخيمة ، لذلك فإن الفحص والعلاج الصحيح في الوقت المناسب لهما أهمية كبيرة.

يعتبر الرجفان الأذيني نوعًا من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب (HR) إلى 350-700 نبضة في الدقيقة. الانقباضات ليست متكررة فقط ولكنها فوضوية أيضًا. أيضًا ، يعاني المرضى من انتهاك لتزامن المجمعات الفردية للألياف الأذينية العضلية.

يمكن أن تؤدي نوبة الرجفان الأذيني ، التي تستمر لفترة طويلة جدًا ، إلى تكوين جلطات دموية ، وغالبًا ما تتطور السكتة الدماغية. الانتكاسات المستمرة للمرض هي سبب التقدم السريع للشكل المزمن لعدم كفاية الدورة الدموية.

أسباب علم الأمراض

لفهم ماهية الرجفان الأذيني وكيفية علاج هذه الحالة ، من المهم معرفة أن خطر الإصابة بالمرض يصل إلى 26٪ لدى الأشخاص فوق 40 عامًا ، إذا تحدثنا عن الرجال ، و 23٪ بين النساء.

تتكون مجموعة المخاطر من المرضى الذين يعانون من الاضطرابات التالية في الجهاز القلبي الوعائي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• نقص التروية (في 20٪ من المرضى) ؛
• شكل مكتسب من عيب الصمام.
• عيب خلقي في القلب؛
• اعتلال عضلة القلب.
• عملية التهابية في أي جزء من القلب.
• التكوينات الخبيثة والحميدة.
• التدخل الجراحي المنقول على العضو.

وهناك أسباب أخرى أيضا. يطلق عليهم أطباء القلب اسم خارج القلب. على سبيل المثال ، الوراثة. كما تظهر الإحصاءات ، في كل 4 مرضى تم تشخيصهم بمرض ، تم العثور على حالة مماثلة في الأقارب.

عوامل استفزازية أخرى:

• زيادة الوزن.
• داء السكري ، بغض النظر عن المرحلة ؛
• انسداد رئوي مزمن؛
• انقطاع النفس (الشخير الليلي الشديد والتوقف المؤقت للتنفس) ؛
• فشل كلوي مزمن؛
• عدوى فيروسية؛
• طفرة جينية.

في كثير من الأحيان ، يرتبط تطور الرجفان الأذيني بمرض جريفز ، والتسمم الناتج عن تعاطي الكحول ، ونقص البوتاسيوم ، والضغط العصبي والعقلي.

هناك رجفان أذيني ، لا يمكن العثور على أسبابه. تسمى هذه الظروف مجهول السبب.

التصنيف ، الاختلافات الأنواع ، المراحل

لفهم كيفية علاج الرجفان الأذيني ، لا ينبغي للمرء أن يعرف ماهيته فحسب ، بل يجب أن يعرف أيضًا الأنواع والمراحل المميزة. إذا أخذنا مدة الدورة كأساس للتصنيف ، فيمكننا التمييز بين الأشكال التالية للعملية المرضية:

• عابر أو انتيابي - عدم انتظام ضربات القلب يستمر من يوم واحد إلى سبعة أيام ؛
• مثابر - استمرت الصورة السريرية لمدة 7 أيام أو أكثر ؛
• مزمن - في هذه الحالة ، حتى العلاج طويل الأمد والمختار بشكل صحيح لا يعطي النتيجة العلاجية المرغوبة.

تم اقتراح تصنيف آخر للرجفان الأذيني من قبل الجمعية الأوروبية لأمراض القلب. لأنه يقوم على مظهر من مظاهر العلامات. وفقًا لذلك ، هناك 4 فئات من الانقباضات الأذينية:

• الدرجة الأولى - تستمر الحالة في حالة عدم وجود عيادة ؛
• الفئة الثانية - الأعراض غير مهمة ، لا ينزعج نشاط المريض المعتاد ؛
• الدرجة الثالثة - تظهر الصورة السريرية ؛
• الدرجة الرابعة - خطر الإعاقة مرتفع ، والنشاط اليومي ضعيف.

بعض أطباء القلب ، الذين يتحدثون عن ماهية الرجفان الأذيني ، يميزون تصنيفًا آخر. يعتمد على نوع اضطراب النظم الأذيني:

1. الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني. بسبب تراكم عدد كبير من النبضات الكهربائية في التقاطع الأذيني البطيني ، تبدأ عضلة القلب البطينية في الانقباض بسرعة. اعتمادًا على ذلك ، ينقسم الرجفان الأذيني إلى بطء انقباضي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ، وانقباض عادي (60-90 نبضة / دقيقة) وتاكيستولي (90 تقلصات أو أكثر).
2. الرجفان الأذيني. في هذه الحالة ، يصل معدل ضربات القلب إلى 200-400 نبضة حرجة. لكن المهم هو أن الإيقاع لم ينكسر. لا يوجد توقف انبساطي ، فالأذينين متوترين باستمرار.

أعراض الرجفان الأذيني

ترتبط الصورة السريرية للحالة المرضية بشكلها. هناك حالات كان فيها الرجفان الانتيابي بدون أعراض. الإشارة المزعجة الوحيدة هي الانسداد الحاد للأوعية الدموية عن طريق الجلطات أو الجلطات الدموية.

تتمثل الأعراض الرئيسية للرجفان الأذيني في خفقان القلب وانزعاج في الصدر. يتحمل المرضى شكل أمراض التسرع الانقباضي بشدة. قد يشتكون من:

• ضربات قلب قوية
• ألم وانقطاع في عمل القلب.
• ضيق في التنفس يزداد سوءًا مع أي نشاط بدني.

في المراحل الأولية ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب بشكل رئيسي على شكل نوبات. في المستقبل ، يأخذ مسار المرض شخصية فردية. هذا يعني أن تواتر ومدة النوبات في مجموعة واحدة من المرضى نادراً ما يتغير ، ولا توجد علامات على التقدم. في الحالة الأخرى ، يكفي تغييران أو ثلاثة ويتحول الرجفان الأذيني إلى شكل مزمن.

يمكن أيضًا تنفيذ نوبات الرجفان الأذيني بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، قد تكون الأعراض غير السارة غائبة ، ويتم تشخيص الحالة بالصدفة. لكن هذا هو استثناء.

في المجموع ، النوبات مصحوبة بالصورة السريرية التالية:

• شعور بالفوضى في ضربات القلب.
• هزات في العضلات.
• ضعف عام؛
• تكوين كمية كبيرة من البول.
• زيادة التعرق.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد يشكو المرضى من الدوار والإغماء ونوبات Morgagni-Adams-Stokes.

عند الاستماع إلى القلب ، يكتشف الطبيب النغمات ذات الحجم المتفاوت. عادة ما تكون فوضوية. من المهم معرفة أن الرجفان الأذيني هو حالة يوجد فيها عجز في النبض. بمعنى آخر ، عدد موجات النبض أقل من عدد دقات القلب. هذا لأنه لا يتبع كل انقباض بطيني خروج دم.

التشخيص

تشخيص الرجفان الأذيني ليس بالأمر الصعب. يتم التشخيص عادة بعد الفحص الأولي. عند فحص الشرايين الطرفية ، يتم تحديد إيقاع النبض الفوضوي. من خلال الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب ، يمكن للطبيب اكتشاف تقلبات كبيرة في حجم أصوات القلب.

من أجل تأكيد التشخيص ، يتم إجراء دراسات مفيدة:

1. تخطيط كهربية القلب … من الأهمية بمكان القياس اليومي - المراقبة وفقًا لطريقة هولتر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء اختبارات التمرين ، والتي تتيح لك تحديد علامات نقص التروية واختيار الحبوب التي تهدف إلى القضاء على علامات عدم انتظام ضربات القلب.
2. تخطيط صدى القلب … يتضمن فحص معدل ضربات القلب باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. أثناء التشخيص ، يتم تحديد معايير تجاويف القلب ، وتأكيد وجود جلطات دموية في الهياكل الداخلية للعضو أو دحضه. توفر الطريقة أيضًا معلومات عن الوظيفة الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر.تعتبر نتائج تخطيط صدى القلب مهمة في فهم كيفية علاج عملية التخثر.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد طريقة تصور جميع أجزاء القلب على تقييم جودة عملهم.
4. يسمح لك تخطيط كهربية القلب عبر المريء بتحديد آلية تطور الحالة بدقة. يتم إجراء هذه الدراسة في أغلب الأحيان قبل التدخل الجراحي المخطط له.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام العديد من طرق التشخيص للحصول على صورة دقيقة.

علاج الرجفان الأذيني بالحبوب

تشمل الأهداف الرئيسية للعلاج ما يلي:

• ترميم وصيانة إيقاع الجيوب التشريحية ؛
• منع النوبات.

من المهم أيضًا التحكم في معدل ضربات القلب واللجوء إلى طريقة وقائية للجلطات الدموية.

تساعد حبوب Amiodarone و Novocainamide ، التي لها تأثير مضاد لاضطراب النظم ، على وقف النوبة. للسيطرة على ضغط الدم وأثناء تخطيط القلب ، يتم وصف كينيدين وبروبافينون.

إذا أظهر الفحص وجود مخاطر عالية للإصابة بالجلطات الدموية ، يتم وصف حبوب منع تجلط الدم. يتم وصف هذه الأدوية بدقة على أساس فردي. البعض منهم يتطلب اختبارات منتظمة.

بالنسبة للحالات التي يستمر فيها النوبة لأكثر من يومين ، وبالتالي يزداد خطر حدوث جلطات الدم ، يشار إلى الأدوية من مجموعة مضادات التخثر غير المباشرة. على سبيل المثال ، الوارفارين.

لتحقيق الاستقرار في الحالة الصحية في حالة الرجفان الأذيني ، فإن انخفاض معدل ضربات القلب له أهمية كبيرة. حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم تساعد في حل هذه المشكلة. تعمل هذه الحبوب على إبطاء ضربات القلب بسبب حقيقة أن البطينين ينقبضان بشكل أقل تكرارًا.

الأهمية! قبل استخدام الأدوية ، استشر أخصائي.

للحفاظ على عدد دقات القلب عند مستوى 60 نبضة ، يتم عرض كمية الأدوية التي تنتمي إلى المجموعات التالية:

• مضادات الكالسيوم
• β حاصرات.
• استعدادات الديجيتال
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

مثال على أكثر الأدوية فعالية من مجموعة الديجيتال هو أقراص الديجوكسين. يساعد فيراباميل على تقليل مظاهر عدم انتظام ضربات القلب. في بعض الحالات ، يتم إجراء العلاج في المستشفى - وهذه هي الطريقة الوحيدة للتحكم في رد فعل الجسم.

من الضروري للمرضى الذين تم تشخيصهم بالرجفان الأذيني والنوبات المتكررة معرفة كيفية علاج النوبة في المنزل. كقاعدة عامة ، يوصف Propanorm أو Propafenone لتحقيق الاستقرار في الحالة.

علاج الرجفان الأذيني بالعلاجات الشعبية

خلال الموعد ، غالبًا ما يقدم الأطباء للمرضى معلومات حول كيفية علاج الرجفان الأذيني بالعلاجات الشعبية. يكمل هذا العلاج العلاج الدوائي الأساسي.

أمثلة على الإستخلاصات والصبغات الأكثر فعالية:

1. مغلي الويبرنوم. يُسكب التوت بالماء المغلي ويُترك للشراب. تناول 200 مل مرتين - في الصباح والمساء قبل النوم. تعمل الأداة على تقوية الجسم ، ولها تأثير إيجابي على معدل ضربات القلب ، وكذلك الحبوب التي يتم تناولها.
2. صبغة يارو. تركيبة الكحول ، مما يحد من تناوله من قبل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي. خذ 1 ملعقة صغيرة قبل الإفطار والغداء.
3. مغلي الشبت … تُسكب بذور النبات بالماء المغلي وتترك للشرب لمدة نصف ساعة. خذ نصف كوب ثلاث مرات في اليوم. المرق مألوف ليس فقط لأولئك الذين يبحثون عن طرق لعلاج الرجفان الأذيني بالعلاجات الشعبية. يساعد الشبت في محاربة تكوين الغاز الزائد.
4. مغلي من زنبق الوادي والزعرور وأزهار فاليريان تؤخذ بنسبة 2: 1: 1 فعالة للغاية.

قبل البدء في علاج الرجفان الأذيني بالعلاجات الشعبية ، يجب عليك استشارة الطبيب.

الإسعافات الأولية والطارئة

لتجنب النوبات ، يوصي الأطباء بتناول الأدوية الموصوفة لتحسين نظم القلب في الوقت المناسب.في حالة حدوث نوبة رجفان أذيني ، يجب استدعاء سيارة إسعاف.

يجب أن يعرف المرضى كيفية علاج الرجفان الأذيني في المنزل. هذا يعني أنه يجب أن يكون لديهم Validol ، Valokordin في سهولة الوصول.

مضاعفات الرجفان الأذيني

المضاعفات الرئيسية والأكثر خطورة للحالة هي ركود الدم. في أغلب الأحيان ، تتشكل الجلطات في الأذين الأيسر. تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• الظروف التي تطورت على خلفية أمراض القلب تؤدي إلى قصور القلب ؛
• خطر الوذمة الرئوية والربو القلبي أعلى في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي.
• صدمة عدم انتظام ضربات القلب
• الرجفان البطيني ، والذي يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية.

يتم تحديد تشخيص علم الأمراض من خلال شدة المرض الذي تسبب في الرجفان الأذيني.

الوقاية من الرجفان الأذيني

عند الحديث عن كيفية علاج الرجفان الأذيني في المنزل ، غالبًا ما يقصد أطباء القلب التدابير الوقائية الأولية والثانوية. في الحالة الأولى ، هذا هو العلاج الفعال لتلك الأمراض التي غالبًا ما تسبب الرجفان الأذيني. هذا ينطبق بشكل خاص على فشل القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

إن أسلوب الحياة الصحي والتغذية السليمة والنشاط البدني لهما أهمية كبيرة في كيفية علاج هذه الحالة. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على الكثير من الأسماك والأطعمة النباتية والمأكولات البحرية. تأكد من مراقبة وزنك وممارسة التنفس والتمارين العلاجية.

تنشأ الحاجة إلى تدابير وقائية ثانوية في المرضى الذين يعانون من مظاهر ثابتة من عدم انتظام ضربات القلب. حتى لو كانت عازبة وليست طويلة. الهدف الرئيسي في هذه الحالة هو منع تكرار الحالة. المكان الأول لحل هذه المشكلة هو العلاج في الوقت المناسب ، وأحيانًا الجراحة.