نصف قرن مع وسائل منع الحمل الهرمونية

2024 مؤلف: James Gerald | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 14:01

ظهرت حبوب منع الحمل الأولى في عام 1960 البعيد في الولايات المتحدة. على الرغم من الآثار الجانبية الواضحة للأدوية الأولى ، فقد كان الطلب عليها كبيرًا لدرجة أنه في غضون خمس سنوات ، تم استخدام الأقراص بالفعل من قبل ملايين النساء

والآن ، بعد نصف قرن ، لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية الطريقة الهرمونية. اتفق 200 من أكبر المؤرخين في العالم على أنه لا نظرية النسبية ولا القنبلة النووية ولا حتى الإنترنت (!) كان لها مثل هذا التأثير على مجتمع القرن العشرين مثل حبوب منع الحمل.

اليوم ، تم تسجيل 24 نوعًا من موانع الحمل الفموية المركبة في روسيا. دعونا نرى كيف يتم تمييز كل هذه الأدوية.

تسمى موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) لأن هذه الحبوب تحتوي على نوعين من الهرمونات (أو بالأحرى ، نظائرها) - الإستروجين والجستاجين. (هناك أيضًا حبوب صغيرة تحتوي على هرمون واحد ، لكننا لا نتحدث عنها الآن). يدخل الإستروجين والجستاجين الجسم في مجموعات مختلفة. خلال الفترة التي لا يتلقى فيها الجسم الهرمونات ، تبدأ المرأة في "نزيف انسحابي" ، أو مجرد الحيض.

هناك ثلاثة تصنيفات مقبولة بشكل عام لمركبات موانع الحمل الفموية: وفقًا لمكون الإستروجين ، وفقًا لمكون الجستاجينك ووفقًا لنظام الجرعات خلال دورة واحدة.

مكون استروجين

وفقًا لهذا المبدأ ، يتم تقسيم جميع الأنواع المتاحة من موانع الحمل الفموية إلى نوعين: تحتوي على إيثينيل استراديول والأدوية التي تعتمد على استراديول فاليرات ، وهي أيضًا موانع الحمل الطبيعية (موانع الحمل الفموية الطبيعية).

حتى وقت قريب ، تم استخدام ethinyl estradiol (EE) فقط ، وهو هرمون اصطناعي موثوق به ولكنه قوي ، كمكون استروجين. من بين المستحضرات المحتوية على EE ، يتم تمييز الأنواع التالية:

جرعة عالية ("Non-ovlon"، "Anteovin") - تحتوي على 50 ميكروجرام من ethinylestradiol (EE). لم يتم استخدامها لفترة طويلة بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية.

جرعة قليلة - تحتوي على 30-35 ميكروجرام من EE. هناك العديد من هذه الأدوية: Yarina و Janine و Marvelon و Diane-35 وما إلى ذلك. ومن سمات الأدوية منخفضة الجرعات التحكم الجيد في الدورة مع موثوقية عالية في وسائل منع الحمل.

جرعات صغيرة - تحتوي على 15-20 ميكروغرام من EE. هذه معروفة لنا "جيس" ، "لوجيست" ، "ميرسيلون". على الرغم من قلة الهرمونات ، فإن مستحضرات الجرعات الدقيقة موثوقة تمامًا. خلال فترة التكيف ، من الممكن اكتشاف الإكتشاف ، لكن وسائل منع الحمل تعمل بغض النظر عن وجود الإفرازات.

في عام 2009 ، تم تطوير الدواء الأول والوحيد الذي يحتوي على استراديول فاليرات كمكون استروجين ، Klayra.

استراديول فاليرات مطابق كيميائيًا لهرمون ينتجه الجسد الأنثوي. تأثيره أخف من تأثير EE ، ومن هنا جاء الاسم - "موانع الحمل الطبيعية عن طريق الفم".

تم إجراء محاولات لإنشاء عقار مانع للحمل يعتمد على استراديول فاليرات لفترة طويلة ، لكن خفة تأثيره كانت محفوفة بإمكانية حدوث نزيف بين الطمث. لحل هذه المشكلة ، يستخدم كلاير دينوجيست ، الذي ينظم بشكل موثوق نمو بطانة الرحم ، ونظام جرعات ديناميكي.

مكون بروجيستيروني

لذلك ، تم تصميم هرمون الاستروجين لتحقيق الاستقرار في الدورة الشهرية ، ويمنع الجستاجين الحمل. في البداية ، تم استخدام مشتقات التستوستيرون كعنصر جستاجيني.إلى جانب تأثير البروجستيرون العالي ، لديهم ، بدرجة أو بأخرى ، نشاط منشط الذكورة المتبقي. لذلك تم إنشاء موانع الحمل الفموية التي تحتوي على الليفونورجيستريل والهرمونات الأخرى - ديسوجيستريل ، جيستودين ، والتي ظهرت في السبعينيات والثمانينيات.

مزيد من تطور الجستاجن كان يهدف إلى القضاء على نشاط الأندروجين. نتيجة لذلك ، تم أيضًا إنشاء الجستاجينات ذات التأثير المضاد للأندروجين: أسيتات سيبروتيرون ، ديينوجيست ، دروسبيرينون. يمنع Drospirenone ، من بين أمور أخرى ، الاحتفاظ بالسوائل الزائدة في الجسم ، وهو ما يُلاحظ في بعض الحالات على خلفية مشتقات التستوستيرون بالاشتراك مع EE.

نظام الجرعات

تعتمد الخصائص الإضافية غير المانعة للحمل للأدوية على الجرعات وفي أي تركيبة يتم استخدام المكونين الهرمونيين.

إذا كانت جميع الأقراص في العبوة تحتوي على نفس الكمية من هرمون الاستروجين والجستاجينات ، فإن الدواء يسمى أحادي الطور. توفر هذه الأدوية تحكمًا جيدًا في الدورة ، وبمساعدتها يسهل "تأجيل" الدورة الشهرية أو التحول إلى الاستخدام المطول (4-5 حيض سنويًا).

في السبعينيات ، تم إنشاء عقار من مرحلتين - "Anteovin". لم يعد يستخدم.

في نهاية السبعينيات ، تم إنشاء نظام جرعات جديد - ثلاث مراحل. الآن ثلاث جرعات مختلفة تخلق ما يشبه التقلبات الهرمونية الطبيعية. يحظى عقار "تريكفيلار" بشعبية كبيرة اليوم.

نتيجة لسنوات عديدة من البحث ، تم تطوير نظام جرعات ديناميكي فريد يكرر إلى أقصى حد دورة الأنثى الطبيعية. تحتوي العبوة على 26 قرصاً فعالاً مع انخفاض تدريجي في جرعة الإستروجين وزيادة جرعة الجستاجين ، و 2 قرص وهمي. يساهم هذا النظام في صورة نزيف أكثر ثباتًا وتحملًا جيدًا ، مع وجود موثوقية عالية في وسائل منع الحمل. في فئة نظام الجرعات الديناميكي ، يتم تمثيل Klayra فقط حاليًا. نأمل أن تستهل حقبة جديدة من وسائل منع الحمل الطبيعية والأكثر أمانًا.

أوكسانا بوغداشيفسكايا, التوليد وأمراض النساء