لماذا ديكساميثازون لفيروس كورونا: إرشادات سريرية

2024 مؤلف: James Gerald | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 14:01

قد يكون لعقار رخيص ومتوفر على نطاق واسع يسمى ديكساميثازون إمكانات جيدة في علاج المرضى المصابين بفيروس COVID-19 الشديد. هل يمثل هذا اختراقًا في مكافحة جائحة COVID-19؟ سنكتشف كيف يمكن استخدام ديكساميثازون لفيروس كورونا.

ديكساميثازون يساعد المرضى في أشد الحالات

ديكساميثازون دواء رخيص وشائع يستخدم منذ الستينيات. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة. يتم استخدامه في علاج الوذمة الدماغية ، في حالة الصدمة التأقية ، وكذلك في الربو والتهاب مجرى الهواء الحاد مع الانسداد أو الالتهاب الرئوي التنفسي. لماذا أخذه أصلا لفيروس كورونا وما الفائدة منه؟

شملت الدراسة ، التي أجريت في جامعة أكسفورد ، أكثر من 6000 مريض مصاب بفيروس كورونا. تلقت مجموعة من 2104 مريضا ديكساميثازون 6 ملغ مرة واحدة في اليوم عن طريق الفم أو في الوريد لمدة 10 أيام. مجموعة أخرى (4321 مريضا) تلقت العلاج بأدوية أخرى.

ونتيجة لذلك ، تعافى 19 من بين 20 مريضًا مصابًا بفيروس كورونا دون دخول المستشفى. احتاج البعض إلى مساعدة في التنفس ، مثل إمداد الأكسجين أو الاتصال بجهاز التنفس الصناعي.

من بين المرضى الذين تلقوا أدوية أخرى ، لوحظت أعلى نسبة وفيات بين أولئك الذين احتاجوا إلى التهوية الميكانيكية (41٪). متوسط - لوحظ بين أولئك الذين يحتاجون فقط إلى الأكسجين ، 25٪. ولوحظ أدنى مستوى بين أولئك الذين لم يطلبوا هذه الأنواع من التدخلات.

وفقًا لدراسة أجرتها جامعة أكسفورد ، خفض الديكساميثازون معدل الوفيات في المرضى الذين يخضعون للتهوية بنسبة 1/3 وبنسبة 1/5 بين المرضى الذين يتلقون الأكسجين.

مرضى COVID-19 الذين لا يعانون من مشاكل في التنفس لم يروا أي تحسن في الصحة من تناول ديكساميثازون.

إمكانات في علاج مضاعفات فيروس كورونا

في المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية ، انخفض خطر الوفاة من 41 إلى 28٪ ، وبالنسبة لأولئك الذين تلقوا الأكسجين ، من 25 إلى 20٪. تعد الدراسة التي تبحث في فعالية ديكساميثازون في علاج COVID-19 جزءًا من أكبر مشروع في العالم لاختبار فعالية العلاجات ذات الأسعار المعقولة لفيروس كورونا.

يقدر العلماء البريطانيون أنه إذا كان الدواء متاحًا في البلاد منذ بداية جائحة فيروس كورونا ، كان من الممكن إنقاذ ما يصل إلى 5000 شخص. ولأنه رخيص ، يمكن أن يجلب الدواء أيضًا فوائد هائلة للبلدان الفقيرة التي تكافح مع المزيد من عدوى COVID-19.

يستخدم ديكساميثازون لتقليل الالتهاب عند البشر المصابين بـ COVID-19 ، المصابين بالالتهاب الرئوي. كما أنه يساعد في تقليل الآثار السلبية لإنتاج السيتوكين ، أي أنه قادر على التعامل مع رد فعل الجسم الذي يحاول محاربة علم الأمراض من تلقاء نفسه. لم يتم تقديم إرشادات سريرية حتى الآن وهي قيد التطوير. يحتاج العلماء إلى مزيد من الوقت لتحديد خطة العلاج لهذا الدواء ونطاق المرضى الذين يمكن وصفه لهم.

مثير للإعجاب! طفرة فيروس كورونا وآخر الأخبار

لا يمكن استخدام الدواء في المنزل

قال البروفيسور ب. هوربي ، رئيس المشروع البحثي ، إنه الدواء الوحيد حتى الآن الذي يقلل الوفيات بشكل كبير. هذه خطوة كبيرة إلى الأمام في علاج كوفيد. لكن يجب وضع الإرشادات السريرية لاستخدام الدواء بعناية.

مشارك آخر في البحث ، البروفيسور م.قال لاندراي إنه مقابل كل 8 مرضى مصابين بـ COVID-19 ، هناك 1 فقط ميزة واضحة في استخدام الدواء المعني. يستمر علاج ديكساميثازون لمدة تصل إلى 10 أيام ويكلف حوالي 500 روبل في المتوسط لكل مريض. إنه دواء متوفر في جميع أنحاء العالم. متوسط الأسعار في الصيدليات الروسية لهذا الدواء 98-104 روبل. لكل عبوة. وأضاف البروفيسور أنه إذا لزم الأمر ، يجب على المرضى في المستشفى استقباله على الفور. لكنه حذر المرضى من استخدامه في المنزل.

كما لفت دكتور روسيا المحترم M. Kagan انتباه الروس إلى حقيقة أن للديكساميثازون العديد من الآثار الجانبية الخطيرة ، لذلك يجب أن يصفه أخصائي فقط. مدير معهد أمراض الرئة في مستشفى أسوتا في إسرائيل د. بل ستكون ضارة. وللوقاية فهو ، حسب الخبير ، غير مناسب.

ديكساميثازون - كيف يعمل الدواء؟

وصف المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدانوم غيبريسوس النتائج الأولية للعلاج بالديكساميثازون ، وهو عقار ستيرويدي مضاد للالتهابات ، بأنها "نبأ عظيم". ووفقًا له ، فإن هذا هو أول دواء يتم العثور عليه حتى الآن يمكنه تقليل الوفيات بين المرضى المصابين بفيروس كورونا.

يمكن استخدام ديكساميثازون لعلاج الحالات التي تتميز بالالتهاب. يهدئ الجهاز المناعي المفرط النشاط. يعمل الدواء عن طريق محاكاة تأثيرات الكورتيزول ، وهو هرمون تفرزه الغدد الكظرية التي تتحكم في التمثيل الغذائي والتوتر.

يقول إم فيريشايلد ، رئيس مركز الأمراض المعدية في مستشفى جامعة فرانكفورت أم ماين: "في الوقت نفسه ، يلزم إجراء دراسة أكثر تفصيلاً للوثائق السريرية الأصلية للبحث".

تظهر النتائج الأولية من التجارب السريرية أن إعطاء ديكساميثازون للمرضى الذين يخضعون للتهوية يمكن أن يقلل الوفيات بنسبة 1/3.

في الوقت نفسه ، لم يتم نشر البيانات ذات الصلة في أي مجلة متخصصة ، مما يسمح للخبراء الآخرين بتحليلها. وفقًا للعلماء الألمان ، يجب أن يشمل هذا التحليل أيضًا الآثار الجانبية.

وأشار عالم أمراض الرئة T. Welte من جامعة هانوفر الطبية إلى شيء آخر. يجب التحقق مما إذا كانت الدراسة تضمن أن مجموعتي المرضى قابلة للمقارنة حقًا - أولئك الذين عولجوا بالديكساميثازون وأولئك الذين لم يعالجوا. وشدد الخبير على أنه حتى يتم نشر النص الكامل للدراسة ، الذي قيمه خبراء مستقلون ، فإنه من المستحيل الحكم على قيمة هذه التجربة.

إيجابيات تناول الدواء

يمكن استخدام الدواء للسيطرة على الالتهابات المرتبطة بالعديد من الأمراض. يمكن أن تكون اضطرابات الجلد والعصبية والغدد الصماء والتهاب القولون التقرحي والتصلب المتعدد وأمراض الدم والعينين والكلى وأمراض الجهاز التنفسي والروماتيزم.

يوصف عادة للاستخدام قصير المدى فقط. في بعض الحالات ، يمكن وصف ديكساميثازون لفترة أطول من الوقت.

يعمل الدواء بشكل مشابه للبريدنيزولون ، ولكن له تأثير أقوى مضاد للالتهابات والهرمونات والتمثيل الغذائي.

الديكساميثازون ، الذي يُعطى بنفس الجرعة ، أقل ملاءمة لاحتباس السوائل من الهيدروكورتيزون.

الآثار الجانبية لتناول الدواء

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للدواء هي:

• تغيرات المزاج مثل الهياج والقلق والتهيج.
• رؤية ضبابية؛
• تغير في معدل ضربات القلب
• تورم الأطراف بسبب احتباس الصوديوم والماء ؛
• زيادة الشهية وزيادة الوزن.
• صعوبة في التركيز.

نادراً ما تم الإبلاغ عن تفاعلات حساسية شديدة ، ولكن قد يحدث ارتفاع في ضغط الدم ، وبطء التئام الجروح وترقق الجلد ، وهشاشة العظام ، مثل هشاشة العظام ، وانخفاض مستويات البوتاسيوم ، ومشاكل في الجلوكوز في الدم.

لا ينبغي أن يستخدم من قبل الأشخاص المصابين بعدوى فطرية أو فيروسية جهازية. يمكن أن يزيد الديكساميثازون أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى ، ويمكن أن تخفي آثاره المضادة للالتهابات علامات العدوى.

مثير للإعجاب! آلام الرئة مع فيروس كورونا

قد لا يكون الديكساميثازون مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة ، مثل قصور القلب والسكري وهشاشة العظام والسل ومتلازمة إيتسينكو كوشينغ والقرحة الهضمية.

يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة الصوديوم واحتباس السوائل وفقدان البوتاسيوم وزيادة الوزن. إذا كنت تتناول ديكساميثازون لفترة طويلة ، يجب ألا تتوقف عن تناوله فجأة. يتم تقليل الجرعة تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أشهر للسماح للغدد الكظرية بالعودة إلى إفرازها الطبيعي. يمكن أن يؤدي إلغاء ديكساميثازون بسرعة كبيرة إلى ظهور أعراض مثل آلام العظام والعضلات. من المهم أيضًا تأجيل إدخال "اللقاحات الحية" لعدة أشهر بعد التوقف عن العلاج بالديكساميثازون.

النتائج

1. أظهر الديكساميثازون ، وفقًا للدراسات الأولية ، نتائج ممتازة في علاج المرضى المصابين بفيروس كورونا الحاد الذين يعانون من مشاكل في التنفس.
2. قد يكون عديم الفائدة إذا كان المرض أكثر اعتدالًا. أيضًا ، نظرًا للعدد الكبير من الآثار الجانبية ، فمن غير المرجح أن يوصى به للوقاية.
3. يتطلب وصف الدواء اختيارًا دقيقًا للجرعة ، وبالتالي لا يمكنك شرائه بنفسك ووصفه. قد يكون خطرا.